ユーザー情報入力後仮登録となり、管理者より登録完了メールが届きますとシステムをご利用できます。
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Cアカウント*
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氏名*
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※姓と名の間にスペースを入れてください
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氏名(カナ)*
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※姓と名の間にスペースを入れてください
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部局*
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大診療科・分野・学科など*
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小診療科（病院のみ)
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職名*
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職能*
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※お持ちの医療系資格が選択項目にない場合は、当センターまでご連絡ください。
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TEL
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内線または院内PHS*
※研究等に関する問い合わせができるよう、必ず内線番号または院内PHS番号をご入力ください。学生で院内PHSを持っていない場合は、所属研究室の内線番号を入力してください。
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FAX
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ID(E-mail)*
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※徳島大学のメールアドレスを入力してください。フリーメール不可。
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連絡先メール
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※連絡先をID(E-mail)と別に設定したい場合は入力して下さい。
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ログインPASS*
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※8文字以上、12文字以下
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